关于孕早期HCG （人绒毛膜促性腺激素）和黄体酮“保胎”
经常有孕妈妈问及如何解读孕早期的HCG水平检查，是否需要所谓的黄体酮“保胎”治疗等问题，所以今天就谈谈这个话题吧。
首先，HCG是帮助孕妈妈们最早检测是否怀孕的妊娠激素。通常在怀孕后的第11天，血液HCG水平升高；在怀孕后的第12-14天，尿液里HCG水平也会升高，也就是从这个时刻开始，孕妈妈可以用验孕棒测到阳性结果。
在怀孕之后的最开始几周，产科医生通常会根据HCG的翻倍情况来推测胚胎是否发育良好。85%以上的健康胚胎，HCG会在48-72小时内翻倍。当HCG水平达到1200-6000mIU/ml的时候，HCG翻倍时间便会增加到72-96小时；当HCG水平大于6000mIU/ml的时候，翻倍时间则需要96小时以上。在孕早期，HCG不断增高，一般会在孕8-11周左右达到顶峰（这个也是为什么妊娠反应通常在前三个月较为严重的原因）。此后，HCG水平便会稍微下降并持续在一个较低的水平直到分娩。在孕早期，HCG的翻倍情况不好或者水平过低，可能提示胚胎的本身质量有问题或者宫外孕等情况。HCG的翻倍过快或者HCG水平过高，则可能提示多胎妊娠或者葡萄胎。这两种情况均需要引起注意，及时随访。
当孕周达到6周以后，血 HCG的水平和翻倍情况其实就开始变得没有那么重要的临床意义了。相比之下，从这个时刻开始，超声检查会更加准确有效。所以，孕妈妈们千万不要一直纠结于HCG水平。
在孕早期的一系列血液检查和超声检查之后，很遗憾，有一部分妈妈会面临是否进行黄体酮“保胎”的问题。必须明确需要指出，这是一个思想误区。世界卫生组织早在2009年便发表声明证实，黄体酮并不能治疗先兆流产，建议停止使用黄体酮治疗先兆流产。
在孕早期，流产的发生大部分（60%以上）都是由于胚胎的本身质量问题（染色体异常）引起，这个原因引起的流产是无法通过任何产科手段来挽回的。其他的原因还包括子宫畸形，宫颈松弛，免疫异常，糖尿病及甲状腺疾病，感染及不健康的生活方式（酗酒，吸烟，环境毒素等）。因此，孕妈妈们如果不幸遇到先兆流产的风险，请不要急着住院使用黄体酮“保胎”，因为已经证实它并不能帮助您保住胎儿。另外，这个药物目前对孕妈妈以及胎儿使用之后的副作用尚不明确（但是已经有小量的证据证明孕早期黄体酮使用可能导致畸胎或者新生儿死亡的概率增高）。所以，如果是第一次或者第二次遭遇先兆流产，那么请孕妈妈耐心等待到6-7周的时候，通过超声检查最终确诊怀孕是否成功，然后再做下一步决定。如果已经遭遇三次以上的自然流产，那么孕妈妈需要与产科或者妇科医生积极沟通，努力排查习惯性流产的原因，然后再进行有效的治疗。
希望这些信息对早孕妈妈们有帮助。有问题欢迎互相探讨，共同进步。（14年11月原创首发同名微博）
DRHAN
于阿德莱德
（图片源自网络）
澳大利亚妇产科医学博士
临床营养学硕士
临床医学学士
致力于传播科学而实用的
澳洲妇幼健康科普信息
微信公众号：DrHAN_AU
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